加强围术期管理保障患者安全——北京华信医院

2019-07-08 01:02:26 围观 : 50

  

加强围术期管理保障患者安全——北京华信医院召开第6届急危重症论坛

加强围术期管理保障患者安全——北京华信医院召开第6届急危重症论坛

  之后综合ICU、输血科作为手术保障科室,就患者的术后评估、ICU治疗及节约手术用血做了介绍。整个论坛持续了4个多小时,讨论激烈。 骨科患者是一位92岁老年女性股骨粗隆间骨折患者,骨科接诊患者后,依照骨科指南拟在48小时内行手术治疗,改善疼痛,加速康复,及早下地,降低患者卧床并发症以及远期死亡率。麻醉科在接到手术通知后,仔细评估患者,通过与患者及家属详细沟通后,获取了更多的患者疾病信息,发现该患者高龄、合并症多,心肺功能很差,存在较高麻醉及手术风险,建议骨科完善检查、全院会诊。骨科进行充分的全院会诊及完善各项检查,并且麻醉科、综合ICU做好更多风险应对之后,患者在48小时内手术顺利进行完毕,没有出现并发症,恢复良好。此例体现了多科协作的重要性,只有多沟通、多协作,才能全面认识患者病情,规避风险。 外科患者为心脏病非心脏手术。患者患有4种心脏缺血、缺氧性疾病,拟行较大的外科手术,术前准备尚不完善,病人入室后严重高血压,经麻醉科和外科多方面评估后,认为患者围术期风险较大,暂停了手术。之后检查发现患者为冠心病三支病变,经冠脉支架手术后出院。该患者在麻醉科及外科共同的审时度势下,综合衡量利弊,暂停手术,从而规避了风险。 大外科主任李胜文从外科角度对术前评估做了介绍。他讲到,作为外科大夫,要具备鹰眼、猫手、佛心,从技术及德行方面要求自身,为患者服务。之后麻醉科周晓瑞大夫详细介绍了麻醉的术前评估,包括心、脑、肺等及全身的评估,以及各系统在术前的详细打分,通过客观分值预测麻醉及手术风险,合理规避风险,降低围术期风险。 围手术期安全管理是加强手术管理、提高医疗质量、切实保障患者安全的重要举措,包括术前的准备与评估、手术当日的管理及术后恢复,也对缩短平均住院日、减少住院费用,提高医院核心竞争力具有重要意义。 针对妇产科、骨科、普外科病例,外科及麻醉医生分别展开热烈讨论,3个病例患者都已成功救治出院,但在围术期准备都各有特点。妇产科病例为腹部巨大肿物的老年患者,术前妇科做了详细准备,请全院会诊后患者突发剧烈腹痛,怀疑蒂扭转,择期手术变为急诊手术。由于之前做了充分准备,风险都在预料之内,虽为急诊,但手术有条不紊,患者手术成功。说明危重症患者术前准备充分,各科会诊评估,完善检查十分必要。 会后,大外科主任李胜文教授强调,通过3例危重症手术的救治成功,体现了各外科、麻醉科、综合ICU、输血科的通力协作,全面的术前评估、手术风险的把控是成功救治的重要保障;并对借助麻醉科、综合ICU的保障,敢于挑战高难度手术的外科给予肯定。 最后,张东亚在总结中指出,举办围术期安全论坛意义重大,评估即为不打无准备之仗。麻醉科做为外科的好兄弟、好帮手,定能为外科手术全面评估手术风险,做好充分术前准备,规避手术风险。综合ICU作为大后方,为外科手术保底,输血科在目前血液极其紧张的情况,保障危重患者用血。总之,我们手术的原则是:挑战难度,规避风险。 原标题:加强围术期管理,保障患者安全——北京华信医院召开第6届急危重症论坛 论坛由麻醉科杨永涛副主任医师主持,他首先介绍了我院重症抢救协作组学术论坛活动在重症抢救方面发挥的重要作用。目前已举办5次学术论坛,期间就危重妇产病例、老年骨科病例、耳鼻紧急气道病例、外科重症病例等多种多科病例开展讨论学习,增进了各科之间的了解及协作。 为加强我院围手术期安全管理,医务处在论坛召开前期先组织召开了围手术期安全管理督导会。作为围术期安全论坛的筹备会,党委书记类延旭、副院长张东亚到会指导,要求各科室要充分重视围术期安全管理,把患者安全放在第一位,希望通过此次论坛举办,提高手术患者管理的系统性、整体性,加强手术患者全身状态风险评估、保障患者术中安全、减少术后感染与并发症,提高我院综合救治能力。 10月12日,经过充分准备,北京华信医院围术期论坛如期举行,院长张明奎、副院长张东亚到会。论坛以近期骨科、普外科、妇产科3例典型病例为出发点,各外科科室、麻醉科、综合ICU从不同角度就术前评估及准备工作展开专题讨论,共同探讨如何进一步减少风险,保障医疗安全。 副院长张东亚指出,随着我院手术量逐渐增多,尤其是高龄患者的增加,如何提高围手术期安全是质量管理的重要任务,科学、合理、有效的术前准备、全身状态的风险评估、完善的风险预案及术前准备对于减少术后并发症及死亡率具有重要作用。希望各科室从本专业角度出发,紧紧围绕围手术期安全管理的主题,充分沟通、讨论,汲取成功救治经验,进一步提高我院的围手术期管理水平。 我院高度重视围手术期安全管理,院内曾多次召开围术期质量管理督导会,院领导亲临重点科室进行现场督导,北京华信医院综合ICU联合多科室成功救治急大面。医务处将围手术期安全管理作为一项常抓不懈的质控内容,同时积极制定择期手术患者术前准备的标准化流程,从制度上、流程上对围手术期患者的安全加以保障。此次论坛的召开,就细节问题展开讨论,提高了各科室围手术期安全管理的意识,促进了沟通与交流,必将对多科协作的危重症救治起到积极的推动作用。同时配合我院手术麻醉临床信息系统的上线,我院的围手术期安全管理将在内涵与流程上再上一个台阶,切实做到提高医疗质量,保障患者安全。